中新社拉萨11月12日电 (工草)《西藏自治区关于完善基本医疗保险参保长效机制的实施意见》政解读新闻发布会12日在拉萨举行。 2025年6月23日，西藏自治区医疗保障局、税务部门等16部门联合印发《西藏自治区关于完善基本医疗保险覆盖长效机制的实施意见》（以下简称《实施意见》）。
照片来自新闻发布会。图片来源：Gongchue。
西藏自治区医疗保障局党组成员、副局长郑雪红在新闻发布会上表示，《实施意见》结合西藏实际，从完善政策工具、优化医疗保障等四个方面提出了13条措施。加强管理服务，加强部门合作，完善保障体系，切实解决人民群众的健康关切，进一步巩固全民健康覆盖成果。截至2025年10月末，全区基本医疗保险参保人数354.35万人，再创新高，参保率稳定在95%以上。
郑学红介绍，《实施意见》中，常住地、就业地基本医疗保险参保户籍限制已全面放开。这意味着，灵活工作人员、外出务工人员和新工作人员可以选择参加职工医保或居民医保。我们正在推动大学生参保范围扩大，现在可以招收新生和技校学生了根据他们的学术体系全体。缴纳居民医保费，校园医疗机构也纳入基本医保范围。针对60岁以上女性、65岁以上男性、医疗救助对象、边境居民等，按规定对居民个人医保缴费实行分类补贴，取消基层医疗机构门诊一般缴费标准。
对于参保激励和停保限制的具体细节，西藏自治区医疗保障局普政司和财务监管处处长张庆在新闻发布会上介绍，激励机制将从2025年起连续四年参保人员，每年参保缴费连续一年，大病保险缴费限额提高4000元（人民币，下同）。同时，对当年未从医保基金报销、次年成功缴费的居民医保参保人员，次年大病保险缴费限额提高4000元。 2项奖励累计增加不超过14万元上限的20%，增加上限为2.8万元，居民大病保险给付上限为16.8万元。此外，经西藏自治区层面统筹实施，对参加西藏城乡居民基本医疗保险10年以上的参保人员，住院、门诊特病基本医疗保险待遇根据缴费档次提高3%。他们从全额付款年份中选择。
对于限制机制，张庆表示，连续未参保的居民若想参保，应有固定的三个月等待期才能领取福利。每增加一年的承保缺口，固定等待期中就会增加一个月的可变等待期，并且可以通过最高付款来修复。停保并接受再保险的，重大疾病保险给付限额每年减少保险中断附加费4000元，累计减少额不超过28000元。对于骗取保险金的，其重大疾病保险金额将按照被骗金额的比例累计增加。
可见，2026年西藏居民2020年医疗保险个人自付费用金额分为240元和400元两个档次。密集受益期将2025年11月1日至2026年1月31日，受益期为2026年。（已完成）
中国动漫影视如何更好地“走出去”？
体温过低是否只发生在寒冷的气候中？
东西方问答丨王毅：为何86个国家将汉语纳入国民教育体系？
美国，我们承受不起伤害。
夺得全国比赛金牌14枚，中国跳水比赛新风采
中国消除数字鸿沟、积极推动全球化的理念将成为“稳定器”
2017年“双11”，今年又会带来哪些新变化？
中国建立全国统一市场将如何造福世界？
只有老年人才会得带状疱疹吗？
粤港澳19市合作参加全国大会
中国庞大的市场为全球创新提供了广泛的应用场景
一起保护地球：来自Brazil的亚马逊到中国的生态实践，审视全球气候行动
飞机无需跳过。人民空军，生日快乐！
专家评美国“航行自由”：双重标准，打着和平幌子进行霸权行动
中国科技史从“互联网+”走向“AI+”
11.11不仅仅是购物，更是保障。向人民空军致敬！
加湿器中添加消毒剂可以抑制细菌吗？小心肺炎！
无线网络名称后面的“5G”和手机上的5G信号意思一样吗？